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：所有肾脏病患者

对于尿毒症患者来说，肾脏基本已经没有功能，需要用其他方法来替代肾脏的功能，这些方法我们统称为肾脏替代疗法。肾移植是目前公认的最佳肾脏替代治疗方法，但是肾源缺乏，而且要基因型匹配，仅极少数人能幸运的做肾移植。当前血液透析和腹膜透析仍是最常用的肾脏替代治疗方法。

“开始透析后肾友能透多久？活几年？最多能透多少年？”这一问题尿毒症患者最为关心的问题。乐医生今天将尝试为各位肾友回答这一问题。

透析能透多少年取决于很多因素，主要包括年龄、肾病类型（糖尿病肾病还是非糖尿病肾病）、是否合并其他疾病、透析是否充分、患者依从性等，还与国家地区、种族等有关。比如年龄青者肯定预期存活时间长，非糖尿病肾病者肯定比糖尿病肾病者预期存活时间长。美国透析患者的生存率明显低于欧洲和日本。

我们来看看年美国国家肾脏数据库USRDS的最新报告，这份报告是目前世界上最详细、权威的透析患者生存研究报告。年的年度报告显示，随着透析技术的进步，透析患者的存活时间越来越长。在过去15年期间，透析患者的人年死亡率下降了26-28%（如图1所示）。

美国透析患者死亡率逐渐下降。上图中的透析患者包括腹透和血透。腹透和血透患者死亡率类似。

图1显示，年透析患者的死亡率为每千人年，即每年每人中有预期会有人因为各种原因死亡（包括中风、肿瘤、交通事故等所有原因），而肾移植患者为29人。请大家先不要灰心，请继续往下看，实际上高死亡率主要是65岁以上透析病友的贡献。

上面这个图可能广大肾友难以理解，那么下面来直接看看美国透析患者的预期寿命多长，即开始透析后能透多少年？如下表所示，对于一个42岁的美国人预期能维持透析的平均时间为11年左右，而一个42岁的普通美国人预期还能活38年左右。

美国透析患者的预期寿命（年），能透多长时间与开始透析年龄是密切相关的。注上图中的透析患者包括腹透和血透，腹透和血透患者死亡率类似。

由此可见目前透析患者的预期生存率确实还不够理想，透析患者的死亡率还是非常高的。有一个好消息是我们亚裔肾友（包括中国人）的透析死亡率实际上比白人和黑人低多了。如下表所示，不管在哪个年龄层次，白人、黑人和非裔等人种的透析死亡率都远远高于其他人群（包括中国人）。对于40岁左右的美国白人，其预期透析死亡率为64千人年（即每年6.4%左右的死亡率），但是其他族裔（比如华人）的预期死亡率却仅仅为36千人年（即每年3.6%左右的死亡率）。

不同种族人群透析死亡率明显不同，表中死亡率的单位是每千人年。此表也显示了65岁以上患者死亡率明显升高，拉抬了整体透析患者的死亡率。

以上主要回答了“透析能透几年？”这个问题。肾友经常问乐医生的另外一个问题是"透析最多能透几年？"这个问题目前还没有答案，不过透析最长的吉尼斯世界纪录保持者是一位来自英国的名叫MaheshMehta的肾友，他刚刚再次刷新了他自己保持的透析最长的吉尼斯世界纪录，他一共透析了43年，但愿他能够继续刷新该项目的吉尼斯世界纪录。

透析了43年的MaheshMehta(现年61岁)，左侧是他的妈妈。

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回到问题“透析能透几年？”这个真不是一句话能回答。其实今天的这个答案也是不完整的，比如非糖尿病肾病的病友透析的时间肯定比糖尿病肾病病友要长等等重要问题没有提到。无论如何，希望今天的文章能各位肾友一个大致的答案，仅供参考。

主要参考文献：