近日

省医保局发布关于明确全省门诊费用异地就医直接结算有关事项的通知通知明确省内跨统筹区异地就医和跨省异地就医药店购药、普通门诊不需要办理异地就医备案省内跨统筹区异地就医直接结算（一）药店购药职工医保省内跨统筹区异地药店购药，不需要办理异地就医备案，在已接入贵州省异地就医平台联网定点零售药店发生的购药费用，均可使用个人账户直接结算。（二）普通门诊职工医保普通门诊省内跨统筹区异地就医，不需要办理异地就医备案，在已接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构发生的普通门诊费用，可使用个人账户直接结算。已实施职工医保门诊统筹待遇的统筹区，同步开通普通门诊费用省内跨统筹区异地就医统筹基金直接结算，按参保地政策执行。（三）居民“两病”门诊城乡居民基本医疗保险高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药专项保障，省内跨统筹区异地就医，需先备案到就医地1家已接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的“两病”门诊费用可直接结算。“两病”门诊用药专项保障待遇标准按照《省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》（黔医保发〔〕54号）执行。（四）5个慢特病门诊高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗（简称5个慢特病）门诊省内跨统筹区异地就医，需先备案到就医地1家已接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的相应慢特病门诊费用可直接结算。其中，高血压（并心、脑、肾损害）、糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变）和器官移植术后抗排异治疗3个慢特病门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算的待遇标准，按照《省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》（黔医保发〔〕49号）执行；恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析2个慢特病门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算的待遇标准，按照各统筹区现行规定执行。城乡居民医保25种重大疾病就医管理及待遇标准按照城乡居民25种重大疾病政策规定执行。省内各县（市、区、特区）至少开通1家定点医疗机构，提供5个慢特病门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算服务。跨省异地就医直接结算（一）药店购药职工医保省外异地药店购药，不需要办理异地就医备案，在已接入国家异地就医平台联网定点零售药店发生的购药费用，均可使用个人账户直接结算。（二）普通门诊职工医保普通门诊跨省异地就医，需先备案到就医地所在统筹地区，不需备案到定点医疗机构。在就医地已接入国家异地就医平台联网定点医疗机构发生的普通门诊费用，可使用个人账户直接结算。已实施职工医保门诊统筹待遇的统筹区，同步开通普通门诊费用使用统筹基金跨省直接结算，按参保地政策执行。省内各县（市、区、特区）至少开通1家接入国家异地就医平台联网定点医疗机构，提供普通门诊费用跨省直接结算服务。居民医保普通门诊费用跨省直接结算政策，暂按各统筹区现行有关规定执行。（三）居民“两病”门诊居民“两病”门诊跨省异地就医直接结算暂按现行政策执行。（四）5个慢特病门诊5个慢特病门诊费用跨省直接结算在省本级开展试点，其他统筹区实施时间另行通知。职工医保5个慢特病门诊跨省异地就医，需先备案到就医地1家已接入跨省异地就医平台联网定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的5个慢特病门诊费用可直接结算。其中，高血压（并心、脑、肾损害）、糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变）和器官移植术后抗排异治疗门诊费用跨省异地就医直接结算的待遇标准，按照《省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》（黔医保发〔〕49号）执行；恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析病门诊费用跨省异地就医直接结算的，按项目付费，待遇标准按现行规定执行。点击文末“阅读原文”查看详情。

终审

穆立坤编审

邱璐

编辑

徐文礼

来源

贵州省医疗保障局网站

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