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良方导读：杨力在《中医疾病预测》书中介绍过舌相在各种疾病当中的预测意义，整理了不少国内的研究，我们将精华部分整理出来了供你快速参阅。看起来舌诊反映病情，但特异性还是不够。
舌先兆，舌相学
舌相是最真实的外镜，较少受心理情绪的影响。舌可以说是人体外露的内脏。尤其舌质绝无真假之愚，故当其他外相被真假所乱的情况下，细察舌相、舌底，必能识其真伪……
舌诊历史悠久，殷墟甲骨文已有舌诊记载，如：“贞疾舌，枽于妣庚”二千多年前的《内经》即已有文字记载，如《灵枢·五阅五使》：“心病者，舌卷短，颧赤”《素问·刺热论》曰：“肺热病者……舌上黄身热。”《内经》偏重舌质及舌体的诊察。…….到清朝，由于温病学的崛起，推动舌诊发展，……。
舌先兆的理论基础
舌为心之苗，心气通于舌，如《灵枢·脉度》篇说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”《素问·阴阳应象大论》说：“心主舌”，“在窍为舌”《千金方》：“舌主心脏，热即应舌生疮裂破，引唇揭赤。”（卷六上·舌病第四）皆可说明舌与心的相关性。
此外，舌还与脾，肾等经脉有直接联系，……
舌是人体反应最灵敏的一个器官，舌粘膜是体内细胞氧化代谢最活跃的场所，因此，人体各系统疾病均能在舌上最灵敏地反映出来故有“舌之改变，常伴有系统之紊乱”之说。……现代医学，舌苔的厚薄或剥脱取决于舌乳头的状况，舌乳头萎缩则舌苔剥脱，舌乳头角化的上皮细胞分化过多不脱落则舌苔变厚。
舌先兆的临床意义
一）舌苔对脾胃疾病诊断
脾开窍于口，“舌为脾胃之外候”，“苔乃胃气之所熏蒸”，故舌苔对脾胃病理的反映最早最及时，舌不愧为胃肠的外镜。有人观察发现舌苔厚度是随着病情加重而增加（正常人→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→并发有肠化和不典型增生→癌），可观察舌苔厚腻度估算病情轻重，尤其是并发有肠化和不典型增生，如舌苔增厚，则意味着有癌变的可能。
……
除了舌苔之外，舌质对脾胃反映也很灵敏，故有“舌光红-光红肠”之说，表明舌与肠的密切相关性。
二）舌象对温热性疾病预报
温病学中，舌的变化最有预报价值。如舌苔由白→黄→灰→黑，舌质由红→绛→紫，提示热病的卫→气→营→血转归变化和热邪由上焦逐渐深入下焦。
清代温病学家叶天士尤其注重辨舌，《温热经纬》作了精辟论述，如：
“舌绛而干燥者，火邪劫营”
“大红点者，热毒乘心也。”
“色绛而中心干者，乃心胃火燔。”
“舌绛而光亮，胃阴亡也。”
“紫而干晦者，肾肝色泛也，难治。”
现代医学认为红绛舌是由于代谢失调，内环境紊乱而致舌乳头萎缩。临床报道绛舌是舌组织毛细血管高度充血的现象，可能和血管内凝血有关，光红舌多为基础代谢率增高的疾病。
陈泽霖氏引载陈梅芳氏（《中医杂志》，5：10）分析例阴虚光红舌病人中，亦以感染、发热、结核、癌肿、甲状腺功能亢进等病种为多。
三）青紫舌对瘀血提示
青紫舌提示瘀血，张仲景已有注意，《金匮要略》提出有瘀血患者“唇痿舌青”，指出舌青为久瘀之征。清代叶天士强调紫舌与瘀热的关系，认为温病出现紫舌是温热挟瘀之兆，为病重之凶象。
四）苔脱剥对预后提示
苔剥脱的产生机制为舌乳头萎缩所致，剥脱苔包括部分剥脱及全无苔两种。
现代舌诊专家陈泽霖氏发现乙脑苔黄或白腻出现中剥的，列入凶型。急性白血病出现舌光无苔，亦示病情严重。此外，肝硬化，心肌梗塞，“甲亢”，“中风”凡出现光剥苔或部分剥脱苔者，均示预后不良。
镜面舌提示病势进退有一定意义，镜面舌多出现于晚期、慢性消耗性疾病。
舌相看出的凶兆
舌苔主要察邪气之浅深和胃气之存亡，舌苔骤退为正气暴虚，胃气将竭乃大凶之兆。
全舌光剥，干枯无苔如镜面，为津液全无，为凶兆。
黑苔，舌见黑苔常为凶兆，非热极亦为寒极，全视底里舌质之绛、白及舌之燥、滑而定。
临床急性病出现黑苔，多系病情严重，常见于坏疽性阑尾炎或阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎（重型）、重症肝炎、脓毒血症，氮质血症或尿毒症（慢性肾衰）等。
黄苔，主里主热，非实热即湿热，几无虚寒之象，多见于肠胃湿热及肝胆郁热，黄苔若底色绛红甚而黑干，为温病极期，提示邪热鸱张的凶兆。
杨氏报道，黄苔多出现于各种急性传染病的极期，和某些重症疾病的中，晚期，如肺炎、肝炎、胆囊炎、肾盂肾炎等，黄苔与发热，炎症的关系最大，其形成机制为舌丝状乳头增厚，口腔环境改变，微生物繁殖而着色。
舌质光红，为预后不良之兆。
陈氏统计红绛舌以急性感染出现最多，其次为恶性肿瘤，再次为肝硬化，肝昏迷、尿毒症、酮毒症等代谢紊乱情况，出现红绛苔大多提示预后不良。
舌质青紫，主要见于心血管疾患。
静脉瘀血、血流迟缓、血粘度高，还多见于哮喘、老年性慢性支气管炎及肝胆系疾病，如肝硬化腹水，门静脉高压症等。
舌质淡白，主要提示虚证，寒证，本质为虚。
淡白舌，白而枯者，预后不良，提示阳气败竭。
临床多见于慢性虚寒疾病，以慢性肾炎、贫血及内分泌失调尤其是激素水平较低，包括甲减、粘液性水肿、肾上腺皮质功能减退的阿狄森氏病及脑垂体功能减退的席汉氏综合征。
舌象对恶性肿瘤的预兆
肿瘤属于癥瘕、积聚范畴，舌是肿瘤预报的重要报标点之一。
癥、积皆为瘀，有人对恶性肿瘤患者观察，发现舌下静脉变紫（58％）迂曲瘀滞（35％），舌下粘膜下小血管网曲张（63％），舌下瘀斑瘀点（75％）以及淡白舌（62％），青紫舌（6％）腻苔（41％）。
常氏报道多数中，晚期癌肿患者的舌象具有共同特点，即全舌晦滞无华，舌中段一小块呈淡灰色，干晦枯萎，底里不活之败象对于临床上“晚期求早”的诊断颇有价值。
剥脱苔在恶性肿瘤中具有十分重要的意义，学者报道，“胃病”出现光剥舌或裂纹舌者有癌变的可能，胃癌患者，光剥舌占49％，裂纹舌占62％。
综合诸家报道，癌证舌象出现剥脱舌，及舌色红绛、青紫舌均为预后不良之凶兆。
值得注意的是，青紫舌对恶性肿瘤有着早期提示的意义，江苏启东县观察例舌质，亦发现舌两侧青紫舌斑块与肝癌的关系较为密切。
总之，舌象是肿瘤的较早和较为灵敏的预测器官，无论是对恶性肿瘤的早期预测，或中、晚期危象凶讯，都有着重要意义。其中舌苔、舌质和舌体都分别有一定的预诊意义，虽然不是对所有的肿瘤都有特异价值。
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