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来介绍一个我们科真实的病例哈

患者李某，男，28岁，主因乏力、恶心2个月，胸闷、气喘2天于年2月27日入住我科，患者入院时双下肢重度水肿，因胸闷气短不能平卧，血肌酐高至.1umol/L，一般情况下血肌酐超过umol/L，临床医生就会建议血液透析治疗了，而男性正常的血肌酐应该在54-umol/L。血气分析PH:7.04,PO2:mmHg,PCO2mmHg:12.6,BE-26.2，患者的机体处于酸性状态。入院诊断为：慢性肾衰竭尿毒症期，代谢性酸中毒，电解质紊乱低钠低氯血症，肺部重症感染。其实患者在家2个月前就开始出现症状了，没力气，经常恶心呕吐，由于在疫情紧张时期，患医院看病，一拖再拖，直到两天前出现胸闷，气喘，躺也躺不下去，坚持了两天才打来医院就诊，入科时我们科的刘主任和医生护士也很震惊，这么年轻，难受这么多天，怎么会医院，赶紧给患者紧急联系床旁血滤，再纠酸、抗感染等等治疗，经过治疗后患者的症状逐渐减轻，睡觉也能平躺了，也不那么难受了，患者说医院看病，拖了这么久。之后患者规律血液透析，于3月24日行左上肢动静脉内瘘成形术，手术过程顺利，25日出院。

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

肾脏好比一个污水处理系统，可以把血液中的有毒物质和废物过滤出去，把人体需要的营养物质送回身体内。当患者的肾脏失去了正常的功能，不能正常工作时，也就是尿毒症期，需要外界的的治疗来帮助肾脏工作排除我们体内的毒素、水分。目前尿毒症的治疗只有两个办法，第一是透析，第二是换肾。

透析分为血液透析和腹膜透析两种，血医院三次，每次大约四个小时。通过一种特殊的滤过器来净化血液，这个滤过器可以把废物的营养物质分开，替代肾脏把废物滤出去，它的优点就是你不需要特别的操心，可以交给医生和护士。腹膜透析就在家里自己做，但是卫生条件要求比较高，把一种被称为腹透液的的特制液体通过一条腹透管灌进腹腔，这时候腹膜的一侧是含有代谢废和多余水分的血液，另一侧是干净的腹透液，血液里的代谢废物和多余水分就会通过腹膜跑到腹透液里，保留3-4个小时后（夜间可保留8-10小时），把这些含有废物水的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液。如果条件允许并且肾源匹配合适可以行换肾治疗。

如果尿毒症期不积极进行治疗的话，百弊而无一利，很多病人坚持不治疗、不透析或者在不透析将会危及生命的情况下被迫开始。这样更增加了治疗难度的费用，并且全身肾脏损害明显，透析后并发症增多且严重，透析后生活质量差，生存时间较早透析者短，原有的肾脏功能消耗殆尽，无法根据自己的具体条件主动选择适合自己的透析方式。还增加了治疗抢救费用。

尿毒症早治疗早透析并不是提前“受罪”，确诊尿毒症后如果不进行治疗和透析，病人的并发症、合并症增多，所以有“受罪”的感觉，实际上，在合适的时机开始透析，特别是开始腹膜透析，肾友可以像正常人一样开始工作。这是因为原有的肾脏功能得以继续工作，减少了透析的次数和强度。早治疗早透析帮助肾脏清除了大部分毒素，减少了毒素所致的各种合并症和并发症。

有的患者确诊尿毒症后到处求医，寻找偏方，这种费用通常很高，结果无功而返还让身体出现了各种并发症，应尽早到正规的医疗单位进行诊治，以免耽误病情，最后危及生命。