白癜风是治不好的吗 https://m-mip.39.net/news/mipso_6288655.html
夏秋交替，又到了心脑血管疾病高发期，血压波动较大，成为内瘘安全问题的隐患，患者朋友们应该怎样保护内瘘，怎样进行有效的血管通路维护呢？今天，医院肾内科与您分享血透患者内瘘的自我护理。

什么是动静脉内瘘

动静脉内瘘是将患者的一根动脉（多用桡动脉）和一支静脉（多用头静脉）进行端-侧吻合或端-端吻合，使表浅静脉充盈，扩张，所谓静脉动脉化，通过穿刺动脉化的静脉远端（实际是动脉血）把血引出体外，然后从动脉化的静脉近端把血回输体内。内瘘是血液透析最常用血管通路,是血液透析病人的“生命线”。

建立瘘管后血管的护理

1、病情观察术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血管搏、肢体远端血液循环情况，观察有无血管震颤、杂音，如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成；如伤口明显渗血，可能会导致局部压迫，引起内瘘闭塞；如出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征的血液供应障碍现象时，应警惕窃血综合症的发生、出现以上情况应及时通知医生。2、预防感染教会病人保护自身内瘘，做到血液透析前保持穿刺部位的清洁，减少瘘管感染的机会，血液透析后穿刺部位避免当日接触水。3、自我检测病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤或血管杂音，以免瘘管闭塞，医院就诊。如有假性动脉瘤，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩张或意外撞破。4、防止瘘管受压内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。5、鼓励病人进行功能锻炼瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤。经常活动未造瘘肢体，以促进血液循环。穿刺点愈合后可洗澡和从事日常活动，注意防止感染。

内瘘保护注意事项

不可佩戴饰物

不可量血压、静脉治疗及采血

不可提拉重物

不可压迫内瘘

注意保护内瘘

内瘘使用后的护理

喜辽妥每次透析结束4小时后，可开始使用喜疗妥软膏涂擦内瘘，24小时内避开穿刺点，涂擦整条内瘘，24小时后，每天2-3次，重点涂擦内瘘吻合口和穿刺部位周围。喜辽妥的适应症：①瘘狭窄②内瘘栓塞③假性动脉瘤④血管硬化⑤肿胀手综合症⑥静脉炎的判定标准。硫酸镁穿刺肿胀4小时后，使用喜疗妥涂擦内瘘，24小时后，用50%硫酸镁湿热敷，每天2-3次，每次20-30分钟。其余作用主要是血肿的吸收。配置方法：硫酸镁4分之1包，加入毫升温水中（中号碗，1碗水）搅溶，用小毛巾湿敷内瘘肿胀处。木瓜酒1.每次透析结束24小时后。2.用木瓜酒将数块清洁纱块浸湿。3.将湿透的纱块覆盖在内瘘血管上（不需要避开穿刺针口)。4.用保鲜膜包裹前臂湿敷。5.每次20-30min，2-3次/天。木瓜酒制作原材料：木瓜、白酒制作方法：将青木瓜洗净，沥干水后切成薄片，放入50℃白酒中浸泡（木瓜与酒的比例1：1），放在阴凉处保存两周后即可使用。本期作者于红梅医院肾内科护士技术指导刘沫医院肾内科护士长，副主任护师，中华护理学会血液净化专科护士，从事血液净化行业13年。于年在北京协和护理学院接受血液净化专科护士培训，并于解放军医院、医院进行临床实践。现任黑龙江省护理学会血液净化专业委员会委员、黑龙江省护理学会组织修复与再生专业委员会委员、黑龙江省老年学会肾病专业护理委员会委员、哈尔滨市护理学会血液净化专业委员会委员、哈尔滨市血液净化专业质控委员会委员。

科室简介

医院肾内科在科室主任刘凤新的带领下，现已发展成为集医疗、教学、科研于一体的现代化肾脏病专业科室。科室包括肾内科门诊、病房、血液透析室和腹膜透析室四部分。病房开设床位18张。有血液透析机31台，血液滤过机3台，CRRT机1台，医护技人员共34人，医生组8人。科室聘请医院肾内科专家张凌（哈尔滨市政府特邀专家）、哈尔滨医院肾内科专家那士平教授为特聘专家，使科室在临床、科研方面得到大幅度提升，从而提高整体诊治能力。治疗范围包括：肾内科常见疾病如泌尿系感染、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾病、原发性肾小球疾病、急慢性肾功衰竭及疑难肾脏疾病等的诊断及治疗，可进行肾活检穿刺技术。尿毒症患者一站式治疗：可进行血液透析、腹膜透析、透析患者各种透析通路的建立（临时及半永久血液透析导管置管术、动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术等），以及急危重症患者的CRRT治疗。肾内科在透析患者整体治疗、管理方面有独到的技术和经验，患者整体生活质量较高。通过多学科联合开展了尿毒症患者的继发性甲状旁腺切除术以及透析病人相关的各种外科手术治疗，在省内同行业中有较高水平，得到广大患者的信赖。健康、