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一、门诊补偿

　　1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额元。

　　3、医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额元。

　　4、医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额元。

　　5、中药发票附上处方每贴限额1元。

　　6、镇级合作医疗门诊补偿年限额元。

　　二、住院报销

　　镇卫生院报销60%；医院报销40%；医院报销30%。

　　三、大病补偿报销比例

　　1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过元以上分段补偿，即-00元补偿65%，01-元补偿70%。

　　2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　四、住院报销范围

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额元；手术费（参照国家标准，超过0元的按0元报销）。

　　B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额元。

　　江苏新农村合作医疗保险报销范围：

　　1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、医院最高15元/天。

　　2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

　　3、检查费：最高限额元。

　　4、治疗费：元以内按实计算，元以上部分按50%纳入报销范围。

　　5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

　　6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额元）纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

　　7、材料费：最高限额0元。（凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围）

　　江苏新农村合作医疗保险转诊规定

　　1、医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算；

　　2、医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算；

　　3、医院医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算；

4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

　　江苏新农村合作医疗保险报销流程

　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

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