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春暖花开的三月，也是25岁尿毒症患者云帆（化名）新生活的开始。曾经不具备肾移植条件的他医院肾病内科血液净化中心的治疗下，通过蛋白A免疫吸附技术，成功具备了移植条件，并接受了肾移植手术，开启了生命的新征程。

不幸：25岁年轻小伙罹患尿毒症

25岁的云帆（化名）在外地打工，医院检查时发现肌酐升高，血肌酐升至+umol/L，血压：/mmHg诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。身患尿毒症的他，无奈只能通过血液透析维持着生命。家人四处求医，期盼着能给儿子一线生机，换肾或许是唯一获得重生的方法。可是由于器官捐献数量有限，一家人等候多时无果。对家人来说等待的日子每一天都是煎熬……

亲情：年逾半百的父亲割肾救子

云帆的母亲身体不好，肾脏无法移植，为了尽快医治儿子的病，云帆的父亲提出将自己的肾脏移植给儿子。可是新的问题又来了，云帆是B型血，其父亲是AB型血，ABO血型不相合是移植术主要的免疫学障碍。A、B血型抗原不仅存在于红细胞表面，还存在于血管内皮细胞。血型不相合的肾移植会导致强烈的血型抗原抗体反应，引起移植物血管内血栓形成，其临床和病理表现类似于超急性排斥反应。面对肾源短缺，为挽救年轻的生命，专家经过评估，可以利用开展的新技术蛋白A免疫吸附为患者进行了治疗，在精确、定量测定血型抗体检测的基础上，配合血液净化技术的应用，父亲跨血型捐献肾脏给其儿子成为了目前唯一可行的方案。血液净化中心采用蛋白A免疫吸附技术，针对性地清除云帆体内的血型抗体，这为手术成功创造了良好条件。经过几次免疫吸附治疗后，云帆的血型抗体、群体反应性抗体（PRA）及免疫球蛋白下降程度明显。体内的群体反应抗体下降至可控水平甚至转阴，一定程度上保证了肾移植的效果，减少了排斥反应。云帆在实施此项治疗之前，对免疫吸附治疗效果存有顾虑，担心机体承受能力，科室周琳护士长和孙翠芳副护士长一边带领同事们做好患者的心理疏导工作，给予耐心、细致的关怀，及时了解患者心理变化，一边了解最新研究进展探索该项技术的最优操作流程和应急预案，并带领全科护士反复进行实际操作培训和练习，确保在治疗操作中精益求精。在治疗过程中，袁芳教授也经常守护在患者床旁，查看治疗的实施情况。

重生：免疫吸附疗法助力移植

随后，云帆接受了肾移植手术，也并未发生排斥反应，肾功能检测正常。其全家喜出望外，感激之情溢于言表。据了解，蛋白A免疫吸附是近年来新兴的血液净化技术。此新技术不仅能有效降低移植手术患者体内的抗体，减少排斥反应，还能有效清除机体内致病性免疫因子，治疗疾病谱涵盖肾内科、风湿免疫科、神经内科、移植科、皮肤科等多种疾病。同时，因其采用患者自身血浆回输，可防止血源性传播疾病及过敏反应，已成为血液净化领域重要组成部分。该技术的成功开展和推广，给广大等待肾移植抗体阳性的患者带来了福音，也为更多重症患者的救治提供了新的选择及强有力的支持。蛋白A免疫吸附是通过体外循环的方法，将全血引入血浆分离器，分离后的细胞成分随即回输患者体内，而血浆以30-40ml/min的速度进入蛋白A吸附柱，在柱内血浆中的抗体与蛋白A结合，被吸附后的血浆通过泵输回患者体内，从而特异性地清除体内致病性免疫因子（抗体及免疫复合物等），达到治疗和预防免疫相关疾病和症状的目的。同血浆置换相比，蛋白A免疫吸附无需血浆置换液，对血中正常成分影响小，能高选择性地清除体内的致敏物质，降低PRA阳性率，保障了肾移植手术的成功。

蛋白A免疫吸附的工作示意图

此项疗法采用的是单柱吸附系统，操作非常复杂，吸附15分钟后吸附柱达到饱和，这时需用生理盐水回浆，再使用酸性洗脱液（PH2.8-3.0）冲洗吸附柱，使抗体在酸性环境下从蛋白A上脱落，然后用磷酸平衡液（PH7.0）冲洗使吸附柱在碱性环境下恢复吸附能力。此为一个循环，一次治疗要进行8-10个循环，历时6-8个小时。这样的特殊治疗，要求工作人员注意力高度集中，不仅要严格掌控时间节点，还要精准控制安全夹的开合，以确保治疗顺利、安全进行，同时达到最大吸附剂量。团队介绍蛋白A免疫吸附技术开展伊始，医院肾内科刘伏友教授、刘虹主任的大力支持，血液净化中心开辟了特殊治疗区，为蛋白A免疫吸附及其他特殊血液净化治疗技术提供适宜的操作场所。经过近3年的累积和沉淀，该项技术获得了年湖南省十大创新技术奖。年11月血液净化中心蛋白A免疫吸附治疗单月突破了80台次，居全国首位，累计总台次居全国前列。为肾移植围术期、系统性血管炎、系统性红斑狼疮、视神经脊髓炎等多个相关科室重症患者的救治提供了有力支持。蛋白A免疫吸附技术在血液净化领域应用前景广阔，肾内科血液净化中心将加强多学科合作，开展临床研究，充分发挥团队的创造力、执行力，将工作做到实处，为更多患者的生命点燃希望之灯。

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编辑：沙丽娜

审核：赵晓华

责编：赵丽萍

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