慢性肾病病程长，从慢性肾炎开始到肾衰竭终末期，病理类型不同的患者病情进展速度不一样，最终治疗结果也有好有坏。影响肾病进展速度的因素，除了病理类型，也与患者各种症状恢复情况、自身体质、心态等有很大的关系。

其中一些症状或指标的恢复对肾功能影响重大，尽可能它们控制在较低水平更有助于延缓肾功能，比如蛋白尿、高血压、血肌酐等。此外，有些指标甚至是肾功能发现的关键节点，影响这病情的后续发展，不得不重视。

肾病治疗有3个关键节点，看看你知道几个？别错过：

24h尿蛋白定量达到1g——决定是否用激素

众所周知，24h蛋白尿定量能反应出整体的肾功能水平，还会影响肾病的预后发展。当24h尿蛋白定量超过3.5g可被确诊为大量蛋白尿，意味着肾功能受损不轻，一般都需要及时采用免疫抑制剂、激素等药物联合治疗。

实际上24h尿蛋白定量达到1g也是非常关键性的节点，意味着肾病治疗可以开始用激素。服用激素也会影响肾病的进程，因此在激素选择上及用量上肾友要根据病情来综合分析，不能盲目服药。

一般低于1g的患者，我们不建议服用激素，一方面是病情一般较轻，另一方面是考虑到激素的副作用，如满月脸、水牛背等，还有激素本身会影响人体代谢，扰乱自身分泌激素的情况，再加上配合免疫抑制剂治疗，会降低患者自身免疫力，这对于病情不严重的患者来说，及时蛋白尿降下来反倒不是件好事。

蛋白尿定量在1g及以下评估对肾功能的影响不严重，可以不用激素治疗。超过1g的患者可以根据自身病理类型、肾小球滤过等情况看是否可用。

免疫力测定——免疫力的好坏

免疫力测定包括免疫力十项、淋巴细胞亚群等指标的检查。免疫力的高低会直接影响到病情的稳定性，由于肾脏本身，再加上服用免疫抑制剂类药物等原因，多数肾友免疫力都较常人低。免疫力低易引起感染的发生，加重肾脏免疫炎症反应，从而让肾功能越来越差，免疫力的影响也是持续性的，也是肾病发展的关键节点之一。

因此肾友们必须要重视提高自身免疫力，主要是改善日常生活习惯，比如坚持规律作息、合理营养饮食、适当运动强身健体，必要时可打疫苗，注射免疫球蛋白。长期坚持好的生活作息是保证免疫力的关键。

血肌酐μmoI/L——毒素水平

血肌酐也是衡量肾功能的重要指标之一，肌酐的变化主要代表着患者体内毒素水平的波动。血肌酐升高则意味着肾小球受损，肾功能滤过能力下降，体内毒素水平升高，这也是肾病治疗的又一转折点。尿毒症的发生就是肾功能受损超过90%后，无法将体内毒素排出，而加速肾衰竭导致的。

如果我们能及时将毒素排出体外，减轻肾脏负担，也就那样大大降低肾功能恶化的风险，降低尿毒症发生率。代表毒素水平的指标还有尿酸、尿素氮等。

因此在肾病治疗过程中，一般免疫力较高、毒素水平低的肾病患者预后更好，关于激素的使用目前来看利大于弊，该用的患者仍要坚持用。综合来看，每个关节点都至关重要，看看你处于哪个阶段？

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