突发急性心衰,尿毒症患儿幸运脱险

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清晨五点,朝阳唤醒沉睡的万物,一日之计正在这个时刻开始,女孩青青却在此时被妈妈发现整个人烦躁不安,呼吸急促,情况十分糟糕。由于青青是先天肾发育不良的尿毒症患者,正在依靠血液透析维持生命,青青妈妈知道情况紧急,立刻将她送往桐乡一院急诊室,这个多灾多难的小姑娘又将面临怎样的生死考验?

到达急诊室内,医生发现青青面色苍白,呼吸急促,颜面部明显浮肿,心电监护显示血压偏高,呼吸竟达55次/分,所以当即予以吸氧,同时通知肾病科、儿科医生一同给青青会诊。各科急会诊让青青完善相关检查,检查结果一个比一个揪心:胸片发现双肺感染灶,心影增大,肺淤血、肺水肿;心超发现左心功能不全,左心增大;生化显示血钾高达6.5mmol/l(正常3.5—5.5mmol/l)。共同会诊的结果都指向肺部感染诱发急性心力衰竭。

急性心衰的尿毒症患儿,急诊与儿科、肾病科都极少遇见,医院,途中极有可能发生心跳骤停等情况,十分凶险。若是集中几个专科的力量,在本院实施急诊血液透析等急救措施,也许胜算更多几分。青青父母在听取医生的解释后,一致要求在本院抢救。

闻讯赶来的血液透析中心护士长杨丽红对青青的情况最为熟悉,她快速为青青进行血液透析治疗,同时儿科的赵丽虹医生医嘱予以抗生素控制感染、利尿剂降低心脏负担,急诊室医护人员配合一系列急救工作。2个小时的血液透析结束后,青青的生命体征较前稳定,血钾浓度也降至5.1mmol/l,所有人都暂时松了一口气。

然而,两个多小时后,青青再发胸闷气促,接到通知的肾病科主医院,经过研究后决定再行透析治疗,透析的方案也改变为先行“单超”(即先排除体内多余的水分,减轻心脏负担),再行常规血液透析,此次透析足足用了三个小时。在原有抗感染治疗的基础上,后续金炜主任又给青青连做两天短时血液透析,外加输注白蛋白减少组织水肿。两天后,各项复查显示青青的心功能恢复正常,感染也控制良好,警报终于解除了!

这就是两天后的青青,当时她刚接受完血液透析,自我感觉已经无明显不适。经历过这次劫难,小医院那么多叔叔阿姨们为她付出的一切。在金炜叔叔的手机前,她略带羞涩地比了个“剪刀手”。是的,只要坚持,只要坚信,医学在发展,医护人员在不断进步,胜利总会属于青青,属于陪伴青青一起奋斗的桐乡一院的医护人员们。

(作者杨渊)

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