急性肾损伤的防治

5月24日，《健康攀枝花》栏目邀请到

医院肾内科主任医师、主任——张正秀。

为听众带来“急性肾损伤的防治”

张正秀（左一）

随着社会的进步，物质的丰富，药物滥用现象明显，如抗生素、抗病毒药物、造影剂、中草药等，加上环境因素，劣质化妆品、不适当运动等影响，目前急性肾损伤发病率呈递增态势。根据国外有关数据统计显示，在普通人群中，急性肾损伤的发病率为0.06%至0.5%；在住院病人中，该病占3%；而在icu救治的重症病人中，急性肾损伤的发病率为30%~67%，死亡率为30%~70%，而且有20%~30%的急性肾损伤病人最终发展成慢性肾脏病，其中更有10%左右的病人依赖透析生存。由于肾脏病早期无明显症状，隐匿性很强，肾脏病也被称为“隐形杀手”。那么我们怎样做到早发现、早治疗呢？

本期健康攀枝花节目，我们揭开肾脏病的真实面目。

急性肾损伤主要有哪些外在表现呢？在临床上表现有哪些呢？

急性肾损伤从词面上讲叫做短期内急性发生的肾脏的损伤，所以它的表现就是肾脏功能的各个损伤以后导致的全身的临床的症状的体征和化验检查的异常。

什么是肾脏功能呢？

我们简单说，大家都知道，肾脏的功能就是泌尿功能，也就是排尿。这不是一个很简单的事，我们身体里头只要活着就要吃就要喝，那么我们身体就要新陈代谢，这些废物主要由肾脏来完成排泄。所以肾脏是排泄我们代谢废物的最重要器官。

这里头包括我们排除的血里的肌酐、血里的尿素，这些都是代谢废物，还有好多好多酸性的代谢废物，水也是依靠肾脏来调节的。所以肾脏是一个很精密调控的器官，那么当它的功能出现问题的时候，首先就会表现出水排出不好，尿量会减少，临床会发生尿量减少。水多了会怎样呢，病人会出现水肿，甚至严重的会出现心衰、肺水肿，就躺不平了。这是水多的表现。

肾脏排泄的废物里头还有酸性物质，那么如果排不出去，就会出现酸中毒。这时候病人会出现明显的胃肠道的症状。包括恶心吃不下东西，还有呕吐这些症状，另外呢肾脏在排泄的时候还会调节我们的电解质的平衡，比如说血钾、血钠，当我们肾功能不好的时候会出现这些电解质紊乱，比如血钾高的时候，会会出现肌肉神经的症状，手麻呀无力呀，严重的时候会出现心律失常。所以

肾脏损伤时候它的表现往往是尿量改变、血里头代谢废物电解质紊乱过多。轻的时候不明显，当化验结果显示严重的时候，就危及到生命了。

医院做检查呢？

急性肾损伤的诊断，一开始往往比较轻，临床表现不明显，很容易被忽略。今年我们国际肾脏日的主题是急性肾损伤，目的就是提高我们广大公众以及医疗界对肾脏急危的高度重视。因为我们临床上认识重视不够，医院以后比较重，比较晚了。在这时候，第一，死亡率高；第二就像我说的失去了早期治疗的机会，病人有可能转成慢性肾衰竭，所以治疗时机很重要。那么早期诊断就显得非常非常的珍贵了。但是早期的诊断对于医生来讲都存在困难，更别说对老百姓了。所以大家要知道有急性肾损伤这个病，需要进一步了解哪些情况哪些人容易得，然后







































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