文/张洪涛宾夕法尼亚大学医学院副教授

核心提要

全球疫情严重国家的癌症确诊人数下降了将近四分之一，共下降了将近万名癌症患者。但由于危急病人没有得到实际救治，同期死亡人数应当并没有下降，反而可能略有增高

癌症与新冠肺炎，并不是互相排斥的两种疾病，从统计数字上看，癌症患者更容易感染新冠，或者说与一般人相比，新冠患者中的癌症患者比例更大

疫情导致全世界的医疗挤兑现象层出不穷。一个文明的社会，不能盲目追求“不惜一切代价”，否则，面对着疫情，身为弱势群体的癌症患者，也将被当作代价牺牲掉

新冠时期的癌症病例减少，并不是真的减少，而是因为检查做得少了，查出来的癌症病例自然也少了

医院在疫情期间推迟非必要的门诊和手术的决定，是基本合理的。但是，要根据这些数据，医院存在的必要性，那是荒谬的。如果疫情和舆论重创医疗服务行业，使得今后只有紧急的病人才能接受治疗，那将是一场灾难。

疫情影响的不只有8万新冠确诊患者，还有万癌症患者新冠疫情在不到6个月的时间里，让全世界50多万人，国内人失去了生命。国内疫情虽很快得以控制，但国人似乎忽略了另一个比新冠肺炎更为残酷的疾病：癌症，每年会有万新增病例，有万患者因此病去世[1]。这种疾病的发病率，是新冠肺炎的50倍，死亡数是新冠的倍。在这次大流行中，它们似乎被汹涌的疫情给淹没了。6月底，《柳叶刀肿瘤学》刊载了荷兰癌症登记处PALGA病理数据库的初步诊断报告，癌症病例相比去年同期减少了四分之一。荷兰的癌症诊断数据是世界上特殊的数据之一，因为医院，而且可以迅速获得。确诊人数下降的原因在新冠危机最严重的时候，可能源于推迟全科医医院诊断。以年《全球癌症统计数据》每年全球将有大约万癌症新发病例和万癌症死亡病例的数字来算，全球疫情严重国家的癌症确诊人数下降了将近四分之一，共下降了将近万名癌症患者。但据推算，同期死亡人数应当并没有下降，反而可能略有增高，因为他们中的大多数危急病人，并没有得到及时救治。同期，虽然中国控制疫情动作较快，但在最严重的时期，医院不再收治癌症病人，差不多同期大约有三分之二左右的癌症病人，未能得到及时救治或者失去了治疗的机会。癌症与新冠肺炎，并不是互相排斥的两种疾病，从统计数字上看，癌症患者更容易感染新冠，或者说与一般人相比，新冠患者中的癌症患者比例更大。早在1月底，中国就对31个省市的所医院的新冠确诊患者进行了调查，发现在个确诊患者中，有18个是癌症患者，这个比例超过了1%，高于全国人口中癌症患者出现的概率（0.29%）[2]。更为关键的是，癌症患者一旦感染新冠，后果也会比较严重。在上述调查中，39%的癌症患者在感染新冠后都被送入了重症监护，需要进行插管抢救，甚至已经死亡。相比之下，非癌症患者出现同样严重后果的比例只有8%。同时，在一个月内曾经接受过化疗的的癌症患者，因为抵抗力受损，感染病毒后出现的严重后果的风险也就更高，可达75%[2]。图：癌症患者在感染新冠病毒病毒之后出现严重后果的风险，是非癌症患者的4倍。（图片来自文献[2]）肾透析患者透析无门，医院无法接诊外地患者，外地患医院治疗，择期手术大面积推迟……为了控制病情的进展，一些癌症患者需要接受化疗，医院进行。于是，在疫情期，这些癌症患者发现自己处于两难的境地：如果继续化疗，一旦感染了新冠，后果会很严重；如果不不化疗，癌症病情也会进展，后果也会很严重。这虽然是一个两难的选择，但更难的是没有选择。陷入无可选择境地的，也不限于癌症患者。北京新发地批发市场在6月初出现了疫情，一个家住北京丰台区的李姓尿毒症患者，就遇到了难题。该患者已经在医院进行了6年的肾透析，每周一、三、五都要例行3次透析。据媒体报道，患者本来要在6月22日再次透析，但在21日晚突然接到电话，被告知说第二天的透析取消了，原因是患者所居住的街道已经升级为疫情高风险区，患者即便有6月17日的核酸阴性结果，医院新的规定，还是不能提供透析治疗。对于尿毒症患者来说，如果不能够定时透析，就会出大事。医院告诉患者，如果实在不行，可以去看急诊。但是，日常透析每次费用为元，可以报销；急诊透析一次需要0元左右，而且不可报销！对于长期因病负债的家庭来说，疫情不需要三个月，即便只是几个星期，也是难以承受的负担。比这个负担更难以承受的，是偌大的北京城，医院可以马上接收患者，提供急诊透析。唯一一医院，需要排队，至少要等几个月。幸亏有各方人士的热心帮助，促成医院及时出台了相关政策，解决了这个患者的肾透析问题。但是，并非所有急需医疗服务的患者，都会像这个尿毒症患者一样幸运。血液透析室产生感染的危险因素较多，易发生交叉感染。在疫情期间，如果有新冠病毒的携带者进行过血液透析，会导致机器染毒，这种情况下病毒的传染性极高。北京大学医院在6月22日出了新规定，完全停止现场挂号，只有预约拿到门诊号的患者，医院，而且最多只能有一名家属陪同。癌症患者想进行化疗，也需要提前挂号。之前通过