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说到尿毒症,恐怕大家都并不感到陌生。
尤其是那些狗血的电视剧,为了赚取观众的眼泪,最终主角往往以绝症而收场,比如“尿毒症”就是剧中常出现的疾病。
尿毒症可不是字面上的意思,并非尿有毒,它是肾衰竭的终末期表现,发展到这阶段的患者肾功能已经基本丧失,但并不代表患者会因此直接死亡。
很遗憾的是,一旦患了尿毒症,任何的医学干预都无法让肾脏功能恢复起来,患者只能通过肾移植或透析来维持生活。
肾脏在体内的基本功能就是代谢,通过尿液生成将体内多余的废物排出体外,同时还承担了内分泌、过滤、平衡水电解质等工作中。
如若肾脏功能丧失,就意味着体内解毒系统瘫痪,对患者带来的危害可想而知。
据目前临床掌握的资料来看,尿毒症的出现因素主要有以下几个:
第一,高血压
高血压和肾病之间是一个互相伤害的过程,高血压会造成肾脏损害,而肾损伤又会加重高血压。
随着疾病发展,持续升高的血压会造成肾动脉狭窄,肾脏内的毛细血管内皮细胞受损,患者逐渐出现肾脏纤维化、肾功能不全,尿毒症也会随之到来。
第二,原发性肾病
临床上由肾病发展为尿毒症的人群尤为多见,特别是原发性肾小球疾病,有40%的患者在20年内发展为尿毒症。
随着肾病不断对肾组织的伤害,就会导致局灶节段性肾小球硬化,最终肾功能完全丧失;
第三,药物伤害
肾脏是人体解毒系统中的一环,摄入体内的药物大部分都需要肾脏来完成代谢。若是长期服用含肾毒性的药物,那药物毒性和代谢物就会造成肾损伤。
特别是未经科学证实的偏方,更容易诱发急性肾衰。
第四,糖尿病
在我国现有的患尿毒症人群中,有30%都是糖尿病发展后的结果。
次序升高的血糖会不断对血管造成伤害,受到血糖刺激的肾脏会加速血液过滤,持续高滤过和高灌注状态就会导致肾小球进一步病变,逐渐发展为肾小球硬化,进入肾衰阶段。
当进入肾衰阶段后,患者最关心的问题就是自己能活多久。
其实这个问题的答案就取决于尿毒症的治疗方式,目前临床针对尿毒症的治疗主要有两种:
第一,透析
透析看起来是一种高大上的治疗方式,但用通俗的话说,透析就是代替患者的肾脏工作,促使体内毒素物质排出,但是起不到治疗肾衰的效果。
虽说肾透析能延长患者生命,不过患者的生命和生活质量也会明显下降,特别是日常饮食要求非常严格。
第二,换肾
换肾有两个条件,第一是找到合适的肾源,第二就是患者和捐肾者符合手术条件。
抛开换肾的手术费用不说,就治疗效果而言,换肾并不是一劳永逸的方式。
数据统计表明,在换肾后患者一年内肾存活率在95.2%,五年内肾存活率为50%,而十年肾存活率仅仅是2%!
而且,在换肾之后患者还需终身服用抗排异药物,大多都是价格昂贵的激素类药物。
这类药物也存在一定副作用。
比如肾移植后免疫力变弱、容易引发病毒和细菌感染,无论是哪一种情况都可造成肾功能的再次下降,就如同无底洞一般。
对于肾衰竭究竟能活多久这个问题,并没有明确的答案。
毕竟每一位患者的病情都不相同,所以后期生存率也不相同。
近年来,我国的尿毒症发病率是逐年增加,尿毒症已经成了“第二癌症”,是危害人们健康的又一种疾病。
何谓尿毒症?
尿毒症本身严格来讲不能算成是一种病,两个肾的功能衰竭后,不能把毒素排出体外,毒素在体内蓄积就会导致对身体各个系统的损坏,比如呼吸系统、神经系统、消化系统、造血系统,并进而引起各系统的一系列症状,统称为尿毒症。
尿毒症目前在我国的发病保守来说将近两百万,每年新发病人数以20%左右的速度递增,尿毒症大部分是由慢性肾小球肾炎引起的肾功能衰竭而导致的,慢性肾炎的病人将近有30%晚期会发展成尿毒症。
随着我国老龄社会的到来,高血压、高血糖等疾病的高发导致慢性肾病的发病率持续上升。我国慢性肾病的发病率高达11%,并呈逐年上升趋势;区别于欧美国家,目前肾小球肾炎是引起中国人尿毒症的主要原因,但由糖尿病和高血压引起慢性肾衰竭透析患者人数不断增加,逐步成为主流。
根据统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病患者万人,糖耐量降低者万人,二者之和为万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约万尿毒症患者和多万尿毒症高危人群。
我国尿毒症患者中45%是由于各种各样的肾炎发展而至。这样的特点也体现在我国尿毒症发病的年龄特点上。国外尿毒症患者的平均年龄在65岁以上,而我国尿毒症患者的平均年龄为50,整整提早了15年。
尿毒症发病率的原因
①、30%的糖尿病病人直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病病人万人,糖耐量降低者万人,二者之和为万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约万尿毒症病人和多万尿毒症高危人群。
②、与年龄相关。我国老人高达总人口的10%,到年,我国60岁以上的老人将高达19.3%。在体检中发现,有17.3%的老人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院患者中,患泌尿系统疾病的老人占3.4%~6.3%,是老年住院患者的第八位死因。
③、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料,我国尿感的起病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可起病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎的症状是尿毒症的第二位因素,占21.2%。
④、高血压患者中的15%会直接转为尿毒症。我国年的统计,高血压患者占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压病人,其中有1.5个人会成为尿毒症病人。
⑤、肾病是尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。那其中慢性肾炎是首要原因,在导致尿毒症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%。
⑥、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明,约25%的肾功能衰竭病人与药物的肾毒性相关。
透析人群不断扩大
我国现有尿毒症患病人数70万人,若患病病人全部有效治疗,则患病人数将在7年内达到万人。规范透析病人平均寿命达到7年,按照北京6年年发病率/百万人,北京市的潜在点患病率应为/百万人,以此推算全国将有万患者需要接受透析治疗以维持生命。
(全国尿毒症患者数量以及透析病人基础治疗费用测算)
据资料显示,我国尿毒症治疗率非常低。按照点患病率除以年新发病率计算,我国尿毒症患者的平均生存期只有2.5年,大大低于规范治疗的7年生存期。
保守估计全国仅有30%的尿毒症患者接受了腹透或血透的规范治疗,如果考虑被低估的全国患病率,治疗率可能更低。
尿毒症对人类健康的影响是触目惊心的,在我国仅需要进行透析或者肾移植的终末期尿毒症患者就有多万。肾移植除了高额的手术费以外,肾源严重缺乏,移植后排异反应的药物也十分昂贵。但是更人困惑的是严重威胁人类健康的尿毒症并没有引起人们足够的重视。
肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征和急、慢性肾功能衰竭,可导致大量氧自由基产生,诱发细胞脂质过氧化损伤;而且在这个过程中产生丙二醛、前列腺素等引发肾脏进一步损伤。肾衰患者血浆的GPx活性下降,也说明人体抗氧化能力下降与肾脏病的发病和恶化有密切联系。
硒是抗氧化酶类自由基清除剂如GPx、PHGPx和Se-P的关键成分,可以保护肾脏免受氧化损伤,还能加强辅酶Q10,维生素E等的抗氧化作用。
流行病学研究发现,慢性肾衰病人血硒水平明显低于正常人。
(文献原文:LoughreyCM,YoungIS,LightbodyJH,etal.Oxidativestressinhaemodialysis.[J].QjmMonthlyJournaloftheAssociationofPhysicians,,87(11):-83.)
急性肾功能衰竭病人的血硒水平也明显低于正常人。
(文献原文:MakropoulosW,HeintzB,StefanidisI.Seleniumdeficiencyandthyroidfunctioninacuterenalfailure.[J].RenalFailure,,19(1):-36.)
IgA肾病是终末期肾衰竭的常见肾炎,研究发现IgA肾脏病人补硒后可以增加部分病人体内抗氧化酶PL-GPx的活性,有助于减少肾脏中的自由基损伤。
(文献原文:BellisolaG,GuidiGC,CinqueG,etal.SeleniumstatusandplasmaglutathioneperoxidaseinpatientswithIgAnephropathy.[J].JournalofTraceElementsinMedicineBiology,,10(3):-96.)
临床研究发现,给慢性尿毒症病人补硒6个月后,患者的免疫指标中,T细胞的活性得到增强,表明硒可以调节改善病人的免疫系统。
(文献原文:BonominiM,ForsterS,RisioFD,etal.Effectsofseleniumsupplementationonimmuneparametersinchronicuraemicpatientsonhaemodialysis.[J].NephrologyDialysisTransplantation,,10(9):-61.)
多项研究结果说明,
适量补硒对慢性肾衰病人是有利的。
硒能提高生育能力!
硒与糖尿病:有了硒,百岁不是梦
人体缺硒主要有六个方面原因
原来三高、心梗、动脉硬化都跟它有关,难怪那么多人都病了!
补硒可预防和改善胰腺炎
这种炎症比癌还可怕!死亡率高达50%,太多人忽视了~
没有健康何来尊严,养生要趁早,健康不等人!
硒·可明显改善放化疗副作用
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