糖尿病肾脏疾病的危害

我国成人糖尿病患病率高达10.9%，患病人数约为1.14亿。

欧美国家大样本糖尿病队列研究报道20%~40%的糖尿病患者可发展为DKD。在全球范围内，DKD是CKD［包括终末期肾脏病（ESKD）］的首要病因。

我国成年一般人群的全国性调查数据分析结果（年）显示，DKD的患病率为1.23%，据估计，我国现有DKD患者0.24亿。据相关糖尿病登记报告结果显示，由DKD引起的我国每年新增尿毒症患者数目将达到99万人。每例尿毒症患者接受透析治疗每年花费约为10万元，如果这些新增的患者均接受透析治疗，未来5年内由DKD引起的新增尿毒症患者的医疗花费为1.48万亿元。即使考虑到尿毒症患者每年10%的病死率，由DKD引起的尿毒症患者的治疗费用也是惊人的数字。

什么是糖尿病肾脏疾病

糖尿病肾脏疾病(diabetickidnevdisease，DKD)是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病(CKD)，主要包括肾小球滤过率（GFR）低于60ml·min/1.73m2和（或）尿白蛋白/肌酐比值（UACR）高于30mg/g持续超过3个月，同时排除其他病因CKD。

DKD病变可累及全肾（包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等）。

糖尿病肾脏疾病的风险因素有哪些

DKD的风险因素包括高龄、性别、种族、长病程、高血糖、高血压、肥胖(尤其是腹型肥胖)、高盐饮食、血脂异常、肾毒物质、急性肾损伤、蛋白摄人过多等。

主要可纠正的危险因素包括高血糖、高血压、脂代谢紊乱和肥胖。蛋白尿和（或）GFR下降是DKD发生、发展的重要预测因子。应重视对DKD危险因素的干预，包括高血糖、高血压、肥胖(尤其是腹型肥胖)，避免肾毒性食物及药物、急性肾损伤、蛋白摄人过多(A级)良好的生活方式、有效的血糖和血压控制是防治DKD的关键(A级)

为什么要重视早期筛查，筛查内容有哪些

有研究表明，早期诊断DKD可以使患者进展为ESRD的危险性减少80%。新近一系列研究结果提示，早期强化控制血压、血脂、血糖和蛋白尿可以有效遏制、甚至逆转DKD的进程。研究显示，我国DKD的知晓率不足20％，治疗率不足50％。DKD早期诊断建立在早期筛查的基础之上。定期筛查有助于早期发现及诊断，延缓DKD进展。

筛查对象及筛查内容：

2型糖尿病患者在诊断时即可伴有肾病，确诊2型糖尿病后应立即进行肾脏病变筛查。

1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查肾病。

筛查项目包括尿常规、UACR和血肌酐（计算eGFR），

以后每年至少筛查一次。

糖尿病肾脏疾病的三级预防有哪些措施

研究表明，良好的生活方式、有效的血糖和血压控制是防治DKD的关键。

一级预防

第一阶段为预防DKD发生，包括早期筛查、改变生活方式、控制血糖和血压等。

二级预防

第二阶段为早期治疗，出现白蛋白尿或eGFR下降的DKD患者，予以综合治疗（如优化降糖、降压，合理使用ACEI/ARB等），减少或延缓ESRD的发生。

三级预防

第三阶段为针对晚期DKD的综合治疗，包括ESRD的肾脏替代治疗、防治ESRD相关并发症、减少心血管事件及死亡风险，改善生活质量、延长寿命。

对于患有晚期肾脏疾病的患者，对尿毒症和包括心血管疾病等各种合并症的治疗作为首要任务，提高患者的生存率和生活质量。

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