进入阳春三月，天气一天天转暖，在我们外出游玩，踏青的过程中，如不注意及时补充水分，由于人体水分的丧失，小便相对浓缩，原本高温季节多发的结石病，现在也会反季节“上市”。

以下内容部分摘自我科何家扬教授主编的《泌尿系结石》一书。

门诊：周一至周五上午门诊

如果有了泌尿系结石，我们会有什么样的体征呢？

突发的腰背部疼痛，较剧烈，伴有恶心、呕吐。

泌尿系结石有什么样的危害呢？

·肾绞痛引起的不适感。

·肾积水引起肾功能受损，严重者甚至导致尿毒症。

膀胱结石（.7g）

膀胱结石（椎体和正方体）

肾结石（鹿角形结石）

膀胱结石（粒小结石）

泌尿系结石应如何治疗呢？

·肾绞痛治疗：解痉、镇痛的药物治疗，若无效，则考虑行外科治疗，如体外冲击波碎石、输尿管内放置支架、经输尿管镜激光碎石。

·排石、溶石治疗：多饮水，适度运动，配合排石、溶石药物。

·泌尿系结石的外科治疗，根据结石情况，可以选择体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石、输尿管镜碎石、开放手术、腹腔镜手术。

应该如何预防泌尿系结石呢？

·多饮水

·调整饮食结构

·使用排石、溶石药物

·医院随访

五院泌外针对泌尿系结石具有特效手段：

手段一：

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）——微创、有效、安全

经皮肾镜碎石取石术是目前国际上最先进的治疗肾及输尿管上段结石的方法，手术只需用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏，通过直径只有约12.5px的小洞口，用钬激光或气压弹道联合超声碎石术精确地将结石打碎、排出，这是一种安全、有效的方法，碎石、排石同步完成，一步到位，具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快等优点。

多年来的临床实践证明，我科室的经皮肾镜碎石取石术，安全、高效，不影响患者工作和生活。至目前为止，王文章主任医师的团队已成功为数百例肾结石患者实施了这种碎石技术，成功率90%以上。

传统开放手术

PCNL

伤口8—px

伤口5mm

损伤大

损伤极小

一个月以上恢复期

术后24小时可下床活动

并发症较多

并发症极少

风险很大

风险极小

住院一个月左右

术后2—3天可出院

手段二：

输尿管镜碎石取石术（URS）——更安全、更快捷、更有效

输尿管镜碎石取石术是目前治疗输尿管结石的首选方法。输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械，有软镜和硬镜两种，长约35至45cm，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至12.5px直径的输尿管，借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的结石，结合钬激光或气压弹道联合超声碎石术处理输尿管结石，输尿管软镜还可以治疗复杂性肾结石，它充分利用了人体自然的腔道进行手术操作，避免了传统手术必须在腰腹部开一个很大的切口，减少了患者的痛苦，缩短了患者疾病恢复的时间。

输尿管镜碎石取石术的四大突出优势：

1、痛苦小：经尿道插入膀胱进行手术，避免开刀手术的痛苦。

2、更安全：只对结石起作用，对周围的组织不产生热效应，不会对周围的组织造成任何损失。

3、恢复快：病人术后恢复快，住院时间短，甚至可以在术后1-2天出院。

4、效果好：输尿管镜碎石术相比较传统的方法更高效，治疗结石更彻底，效果好。

手段三：

体外冲击波碎石（ESWL）——效果好、痛苦小、损伤小、住院时间短、治疗费用低、并发症少。

体外冲击波碎石是通过碎石机将一种机械波传导入体内，并聚焦于结石上，利用它强大的波能来将结石击碎。

碎石机的工作原理是先由一个电极在水中进行高压火花放电，引起水的震动，产生冲击波。这种冲击波经过一个椭球体的壁反射后会聚焦在一点，并在此产生强大的波能。只要通过碎石机的X线或B超定位系统将结石定位于这个焦点上，冲击波就能将结石粉碎。

手段四：

“三明治”疗法——联合治疗，更有疗效。

针对复杂性的泌尿系结石，可以选择手段一、手段二、手段三联合应用，使出“组合拳”，尽可能地碎石、取石，最终达到排出结石，治愈疾病的目的。

无论五院泌外对待结石的手段有多高明，多有疗效，我们还是真诚希望大家多喝水远离结石。

（本期供稿：胡波编辑：史朝亮本月主编：施国伟）

天干物燥，请多喝水！想了解泌尿系结石的疾病机理，可发送“肾结石”、“输尿管结石”或者“结石”到