广州中医药大学肾病科已常规开展长期颈内静脉血透导管留置术，为尿毒症患者或者终末期肾脏病患者建立血液透析血管通路，为患者提供了专业化、个性化的治疗。该技术标志着广州中医药大学肾病科专科诊疗技术有了进一步发展。

胡某某,老年肾终末期疾病的患者，伴有再生障碍性贫血，医院肾病科，通过右颈内静脉临时双腔血透导管，进行血液透析治疗维持生命。

因久病体弱，患者血管条件很差，无法建立自体动静脉内瘘，家属又拒绝行腹膜透析治疗。

肾病科医疗团队讨论后决定为其行长期颈内静脉血透导管留置术，在征得患者及家属知情同意后，根据患者实际情况，为患者长远透析选择最佳的血管通路，制定最优的诊疗方案。

11月5日送手术室行原位换管及右颈内静脉长期导管置入术，手术过程顺利，术后动静脉端引流通畅，复查胸片管尖位于上腔静脉与右心房连接处。

划重点！！！

什么是中心静脉长期留置导管？

中心静脉长期留置导管是指带有涤纶套的中心静脉留置导管，由于在皮下建立了一个皮下隧道，并且能够通过导管自身的涤纶套与患者的皮下组织粘连，从而封闭皮肤入口与中心静脉之间的缝隙，降低感染机会，使用时间大大延长。

什么时候建议留置中心静脉长期导管？

因长期导管易发生血栓栓塞、导管相关性感染、纤维蛋白鞘形成、中心静脉狭窄等并发症，导致死亡风险高，患者生活质量低，我们一般尽量减少长期导管的使用，优先考虑行动静脉内瘘术，只有在以下情况会考虑选择使用长期导管：

?自体动静脉内瘘尚处于成熟期，而需等待4周以上；或者拟行自体动静脉手术，因病情需要尽快开始血液透析的患者。

?半年到1年内即可行肾移植的过渡期的患者。

?对于部分生命期有限的尿毒症患者，尤其是晚期肿瘤合并尿毒症患者。

?不能建立动静脉内瘘且不能进行肾移植的患者。

?患有严重的动脉血管病的患者，特别是老年患者。

?低血压而不能维持动静脉内瘘血流量者。

?反复心力衰竭发作、制作动静脉内瘘可能加重或诱发心力衰竭的患者。

因此，专业的医疗团队会根据患者的具体情况制定个性化的血管通路方案，减少不必要的损伤，提高患者生存质量。

广州中医药大学肾病科现已成功开展经皮肾活检术、自体动静脉内瘘成形术、临时和长期导管置入术、肾囊肿抽液无水酒精硬化术、腹膜透析置管术等专科技术，可开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液净化等各种血液净化治疗技术。一直朝着为肾脏病患者提供更专业、更精湛的医疗服务的方向迈进。

专家介绍：

黄仁发

教授/主任医师

黄仁发，肾病科主任。医学双博士，主任医师、教授，博士研究生导师。中华中医药学会肾病分会委员，中国中西医结合肾病专业委员会青年委员，广东省中医药学会慢病管理委员会常委，广西壮族自治区中西医结合学会血液净化分会主任委员，广西壮族自治区中西医结合学会肾病分会副主任委员。

擅长病种：中西医结合治疗各种肾小球疾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、小管间质疾病、急慢性肾功能不全和继发性肾脏疾病等。

出诊时间：周一全天，周三全天，周四上午，周五上午。