尿毒症患者透析治疗过程中可能出现多种代谢紊乱，进而导致尿毒症性脑病，那么你知道尿毒症性脑病影像学方面有哪些特征吗？近日，印度班加罗尔哥伦比亚放射科的Patwari教授等人发表了一篇相关的病例报道，刊登在最新一期的AJNR杂志上。
患者女性，38岁，肾病晚期，予血液透析维持，大脑感觉中枢出现障碍，完善影像学检查结果如下。
图A和图B：轴向MRIT2像和FLAIR显示双侧豆状核肿胀和T2高信号，在内囊、外囊和丘脑下部终板T2像高信号（图中箭头所示），也被称为「豆状核叉征」。
图C：轴向DWI显示DWI高信号和由于细胞毒性水肿引起的ADC负值（未显示）。
图D：轴向T2GRE未见出血。
伴豆状核叉征的尿毒症性脑病
尿毒症脑病与透析后的多种代谢紊乱有关，而透析治疗用于尿素迅速增高的终末期肾病患者。
临床表现：
精神状态改变、头痛、恶心、呕吐、肌阵挛、震颤以及部分或全面性的癫痫发作。
诊断要点：
核磁共振显示双侧豆状核对称肿胀；T2/FLAIR壳核的边界清楚并且呈高信号。
豆状核叉征：叉的上臂外侧对应的水肿外囊，叉的「干」是由水肿的外部和内侧囊融合而成。中间臂分为二，内部和外部髓质薄片，将豆状核划分为三个部分（壳核、苍白球外侧、苍白球内侧）；相关的弥漫性脑水肿也可以出现；限制扩散不是典型的特征之一，但可能代表不可逆的神经元损伤更完全。
鉴别诊断：
豆状核叉征可以出现在其他导致代谢性酸中毒的疾病，包括甲醇或乙二醇中毒、先天性酸代谢疾病如丙酸血症、丙酮酸脱氢酶缺乏症、非酮症高甘氨酸血症和L-2-羟基戊二酸尿症等。
本文来自丁香园。
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