日常与透析患者交流时，时常会遇到各种情况：

某患者说：“我现在皮肤不痒，磷应该不能高，我只要皮肤痒了，肯定磷就高了”。

也有患者附和说：“我也是，磷高皮肤痒的厉害，非要挠破才解痒”被肾友们称为“钻心刺痒”。

另一名患者说：“我化验磷不高啊，为啥皮肤也痒呢？痒的我晚上都睡不好觉。”

皮肤瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。病因复杂，其中有一部分原因是高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进和皮下组织毒素蓄积，皮肤钙化、透析器或药物过敏等引起，也有部分透析患者瘙痒原因不明。

那么，透析患者出现皮肤瘙痒症状该怎么办呢？

1.查找可能的原因，去除病因

2.缓解瘙痒症状

查找病因，去除病因

一、高血磷、高甲状旁腺素、皮下组织钙化

临床比较常见的透析患者皮肤瘙痒的原因之一就是高磷血症。透析患者一旦出现皮肤瘙痒症状就赶紧抽血化验一下血钙、血磷、甲状旁腺素指标。如果确认是有血磷增高情况，即开始启动降磷治疗。通过充分透析，饮食控制，减少食物磷的摄入、服用降磷药等措施。待血磷降至正常后，皮肤瘙痒也就缓解了。

如果伴有甲状旁腺素增高者，降磷同时需要启动降低甲状旁腺素的治疗。透析患者合并继发性甲旁亢，除骨骼损害以外，最常见的症状还有皮肤瘙痒、燥热、皮肤小斑疹或丘疹、皮肤内钙质样物质沉着。

降低甲状旁腺素的药物治疗有骨化三醇、帕立骨化醇和西那卡塞。严重继发性甲旁亢，必要时手术切除甲状旁腺对于缓解皮肤瘙痒有立竿见影的奇效。

关于CKD—MBD管理、如何降低血磷以及继发性甲旁亢的治疗方法等可以