最近在写保险拒赔的事情,有网友问一直抹黑保险有意思吗?听到这句话,心里多少有些不舒服。其实,之所以写保险拒赔,只是想让大家在投保的过程中多注意一些容易忽视的地方,吸取经验教训,防止拒赔,避免浪费血汗钱。
今天,我们继续从“小伙投保1年患尿毒症,30万保险拒赔”的案例说起,希望大家能看清保险拒赔的秘密、以及以后投保该注意的重要细节。
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真实案例
家住岳阳的小伙王先生,2年前在网上购买了太平财险的1年期重大疾病保险,一共份,每份保额元,,总保额30万。投保差3天就1年,王某一天上班途中,身体严重不适,直不起腰,医院确诊患有慢性肾功能衰竭,也就是我们俗称的“尿毒症”。接下来的透析等治疗费用不是一笔小数目,所以确诊当天,王某便通过家人向保险公司申请了理赔,结果,最终份保险都拒赔了!双方为此闹到法院。
02
案情分析
很多人可能都不理解:王某所患的尿毒症明明属于重大疾病,而且保单也在有效期,凭什么重疾险却不赔呢?原来,事情另有隐情。经过调查,保险公司得知王某在年曾因慢性肾炎住过院,但是在投保时并没有如实告知这一情况,更让人惊讶的是,王某以前还做过保险顾问。因此,保险公司觉得王某属于故意隐瞒病情投保,果断拒赔!法院也表示支持不赔!
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保险防拒赔,牢记2点
事情发展到现在这一步,王某家人应该是最心痛的。如果当初如实告知这些情况,还是有希望获赔30万保险金的。现在得了尿毒症,接下来的治疗费真的不是小数目。
其实,我们提起保险,总觉得这不赔、那不赔,但事实真的是这样吗?换句话说,如果你符合理赔条件,保险公司就算想方设法拒赔,只要闹到法院,你也基本能赢。有时候,不是保险不赔,是我们忽视了很多该注意的细节问题。
(1)健康告知这样说
很多人会发现很多保险拒赔的原因都是由于未如实告知。其实,这一点有时候也不能怪投保人故意隐瞒,有时候本身就是保险业务员的误导所致。但是,不管怎样,大家一定要记住,投保时“问啥答啥”,问了的,如实说;没问的,也不用主动告知。比如问最近3年的身体情况,就不用回答5年前的毛病等。
(2)病历这样写
不管现在你有没有保险,去医院看病时,一定记得提醒下医生:“自己有商业保险或者正准备买保险。”这样,医生心里就有数,因为一旦病历上出现一些似是而非的疾病或症状,很有可能影响你和家人以后的投保。
温馨建议:如果只是有一些失眠等小症状,优先选择中医,开一些调理身子、补气安神的中药;如果是西医,可能开的就是安眠药之类的管制药物了,很容易被保险公司判定为患有抑郁症、焦虑症等。
至于,保险公司从哪查到我们的病历记录的?对这一点,今天跟大家简单说一下,保险公司除了自己的理赔调查团队,还可以利用人脉关系网,医院、体检中心、卫生局、社保局、同行等等,只要想查,基本都能查到,所以刚刚上面说到的2点,大家一定要牢记!
其实,保险买对了,一种就够!但买错了,就是一堆废纸!那么,我们如何让一张保单,成为家庭最坚实的保障?
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