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问：

“医生，我得了慢性肾炎，是不是以后会变成尿毒症啊？”

“那也不一定，并不是所有的慢性肾脏疾病最终都会进展为尿毒症。”

湖南苗九堂中医门诊刘士玲教授介绍：慢性肾脏病（CKD）按照肾小球滤过率的高低分为5个时期，从CKD1期到5期，滤过率程度下降，意味着肾功能损伤越严重，离尿毒症也就越近。

有的人在发病后肾功能不断变差，最终患上尿毒症。而有的患者病情则非常平稳，跟正常人肾功能下降速度相差无几。并不是得了慢性肾病就一定会发展成尿毒症的。

从确诊慢性肾脏病开始到最后尿毒症透析的时间长短，取决于患者原发病的种类、确诊肾病的早晚、治疗的规范性以及依从性等因素。

1、原发病的差异

引起慢性肾脏病的原发病有很多，不同的原发病导致的病情进展会有很大差异。像微小病变性肾病、糖尿病肾病、儿童紫癜性肾炎、早期的高血压肾病和痛风性肾病等，通过积极原发病治疗、控制血压、血尿酸，病情有可能稳定十几年至几十年。局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病、急进型肾炎、IgA肾病、狼疮性肾病、血管炎肾病等，用药反应不如其它肾病，进展通常也较快些，更需要积极地治疗以防止病情恶化。

2、确诊时间的差异

对慢性肾脏病来说，需要明确的一点就是一旦出现肾功能损伤，大多为不可逆转，不可能治愈，只能积极延缓病情进展。所以早发现、早治疗，是改善肾功能的重中之重。发病早期，可以通过药物治疗保持病情长期稳定。

3、治疗的差异

由于慢性肾病的治疗时间较长，难以短期看到显著的疗效。一些患者剑走偏锋，不愿意走“正道”而去尝试不靠谱的治疗方式，相信民间偏方、“土单方”，也有一部分患者是“怕花钱”，希望能用走“捷径”、省钱省事的方式治好肾病。最后这样不但不省钱，而且会让情况越变越糟糕。因此不管何时，选择正规机构治疗很重要。

4、依从性的差异

如果患有慢性肾脏病，患者需要注意生活方式，特别是劳累程度、饮食控制、生活作息等。大部分患者依从性强，但也有一些患者存在不遵医嘱、擅自换药、停药等情况，生活方面不懂合理饮食、不锻炼、抽烟、饮酒、熬夜、对疾病过度恐惧，这类患者即便病情再轻，肾功能也可能快速恶化。

现代社会，慢性肾脏病的患病率越来越高，但并不是每一个患上慢性肾脏病的人最终都会变为尿毒症。

刘教授表示，慢性肾脏病早期积极行中医药治疗，有利于延缓慢性肾脏疾病的进展。中医治疗注重从整体出发，强调全身各脏腑的联系，辨证论治，强调个性化治疗。其副作用更小，尤其中药治疗对减少蛋白尿，延缓慢性肾脏病进展有明显优势等。

刘教授提醒，慢性肾脏病患者应保持良好心态、规律作息、健康饮食、适当运动，同时配合医生积极治疗，保持良好的依从性，避免引起肾损进展因素，这样就能延缓肾病的进展，使患者可以长期带病生存，甚至可以不进入透析状态。

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