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一、治疗前的准备和信息了解

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1、关于慢性肾病和血液净化

慢性肾脏病在中国比较普遍，每10个中国成年人中就有1人患有慢性肾脏病。目前，我国慢性肾病已成为仅次于高血压、血脂异常的第3大慢性疾病。我们的肾脏每天都在不间断的工作，过滤血液中的物质，吸回有用的部分，排出没用废物（代谢产物和有毒物质），保持体内的水、电解质和酸碱平衡。然而当肾脏因疾病、损害、老化等原因而逐渐失去它的功能时就不得不采用透析、透析联合灌流等血液净化治疗模式，替代肾脏功能，防治透析并发症等。

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2、治疗的相关信息

（1）透析治疗的地方:血液净化中心或血透室。（2）新肾友透析须知①主管医生将与您或您家属介绍透析的必要性，并告知可能引发的并发症。②并与您或您的家属签订《透析治疗知情同意书》、《一次性透析器应用知情同意书》，需输血者还需签《输血知情同意书》。③第一次透析前主管医生将在您的脖子上插一根导管，供透析时专用。④插管时会有轻度疼痛，医生会使用局部麻醉，请您不必惊慌。⑤建议首次透析治疗时间不超过2～3小时，以后逐渐增加至每次治疗4小时。⑥透析过程可能会出现首次透析失衡综合征，有以下不适情况时请您告诉医生或护士，他们会给您处理。⑦需长期透析者，医生将根据您的病情建议您做“动静脉内瘘”（手臂上的一个小手术，进入慢性肾脏病5期后，需提前准备好血管通路）或行长期导管置管。（3）血液透析前准备①血管通路准备。长期透析肾友普遍采用动静脉内瘘（新透析肾友或内瘘堵塞时，会暂时采用临时性血管通道）。②保证充足的睡眠。③合理的饮食。④为防治交叉感染，肾友进透析前需更换拖鞋，遵守卫生要求。⑤为保证充分透析，肾友的干体重要准确，增、减衣服要及时告诉医生，以防脱水过多或过少，定期进行体重评估。⑥使用内瘘透析时，透析前应将内瘘侧前臂洗干净。⑦内瘘侧的肢体不能测血压、输液、较长时间受压、承重。（4）血液透析的大概流程（5）血液净化中心（或血透室）须知肾友须知：①进入血液净化中心（或血透室）时，请按要求着装。②每次透析前、后均须准确测量体重（这很关键，医生将根据你透析前、后的体重，评估出干体重，计算你当次透析的脱水量），并将体重告知当班医护人员。③治疗过程中避免大声喧哗。④保持透析治疗区和休息室清洁。⑤服从医生安排，准时接受治疗。⑥若不能按安排的时间来透析，请提前与血液净化中心（或血透室）联系。

二、血液净化主要治疗模式的认识

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1、透析治疗（血液透析和腹膜透析）

（1）血液透析（HD）：是将血液引出体外，通过透析器来清除水分、小分子的代谢产品和毒素，将血液净化之后再送回体内的一种操作。目前肾友主要用这种透析模式，每周3次（周一、周三、周五；或周二、周四、周六）医院治疗，每次透析约4个小时。（2）腹膜透析（PD）：是将透析液注入腹腔中，以腹膜为介质来清除水分、小分子代谢废物、毒素。可居家或在工作场所进行治疗，每周进行3～5次，每次4小时左右。内置管会从腹腔中露出来，但对日常生活没有影响，平时需注意保持良好的卫生习惯。1～3医院复诊评估1次。

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2、血液灌流治疗

（1）血液灌流是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的中大分子和蛋白结合毒素，再将净化的血液回输体内的一种血液净化技术。（2）组合型人工肾血液透析清除水溶性小分子毒素，如肌酐、尿素氮。其他中大分子和蛋白结合毒素难以清除，长期蓄积在体内可导致多种透析并发症。因此，单纯血液透析不能达到良好的治疗效果，需联合使用血液灌流治疗，即组合型人工肾模式。组合型人工肾：血液透析（清除水溶性小分子毒素）与血液灌流（清除中大分子和蛋白结合毒素）组合治疗，协同增效，优势互补，高效清除体内毒素，防治透析并发症。HA树脂灌流器+HD（透析），即“组合型人工肾”是目前最常用的治疗模式，能清除肾友体内的小、中、大分子和蛋白结合类的毒素，改善肾友的生活质量，提高生存率！

三、结语

肾友朋友们，得了肾脏病恐慌解决不了问题，科学治疗和自我管理才是关键。

治疗过程中，系统规范化的管理及精心护理能及时预防、减少及治疗并发症，改善生活质量，延长生存时间；另外还能合理的安排医疗支出，减轻经济负担。

在综合血液净化治疗和管理的过程中，您的参与至关重要，对抗疾病您不是一个人在孤军奋战，这里还有您至亲的家人和医生、护士、营养师等医护人员们与您一起共同对抗疾病。

相信您能乐观的面对未来并积极系统规范的治疗！从现在开始，就让我们携手一起珍惜生命，战胜疾病，重启未来！

参考资料：

[1].血液净化质量改进和国产血液净化产品临床应用评价研究（课题编号：BAI10B08）.

[2].血液灌流治疗对维持性血透患者生存率影响的多中心、开放、随机、平行对照研究（研究注册号：ChiCTR-IOR-）.

[3].王质刚.血液净化学.北京：北京科学技术出版社，.

[4].SBouatra,FAziat,RManda,etal.TheHumanUrineMetabolome[J].plosone.:8（9）：e.

[5].医院化验单数值范围.

[6].上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组.慢性肾脏病筛查诊断及防治指南[J].中国实用内科杂志，,37（1）：29-34.

[7].国家肾脏疾病临床医学研究中心.中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南概要[J].肾脏病与透析肾移植杂志，,28（1）：52-57.

插图及封面图：网络，非商业用途

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