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德庆在线旗下有德庆在线网、德庆在线 　　根据《肇庆市人民政府办公室关于进一步做好我市年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作的通知》要求，我市年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准统一为每人每年元。

缴费时间

　　年度城乡居民基本医疗保险的缴费期为今年的10月至12月。大家要在规定时间内缴费，才能享受下一年度城乡居民医保待遇。

基本医疗保险支付范围

　　参保人须到市内定点医疗机构和市外定点医疗机构就医，其发生符合规定的医疗费用才能纳入医保基金支付范围。参保人到非医保定点医疗机构就医，其发生的医疗费用，医保基金不予报销。

　　同时，参保人发生医疗费用须符合医保基金支付范围，即符合国家和省、市规定的药品目录、诊疗目录和医疗服务设施等规定目录范围。

医保基金不予支付的情形：

（1）应当从工伤保险基金中支付的；

（2）应当由第三人负担的；

（3）应当由公共卫生负担的；

（4）在境外（含港、澳、台）就医的；

（5）其他法律法规规定的医保基金不予支付的情形。

报销额度

　　目前，我市城乡居民医保年度累计最高支付额度20万元，加上大病保险32万元，合计达到52万/年。

住院起付标准：

?医院元/次，医院元/次，医院元/次。

?医院医院起付标准的%。

市内住院报销比例：

（１）医院90%，医院75%，医院60%。

（２）治疗尿毒症、重型地中海贫血及中医药总费用占住院总费用20%以上（含20%）的报销比例再高5%。

市外就医报销比例：

（１）参保人按规定转诊到指定转诊市外定点医疗机构就医的，报销比例比市内同级定点医疗机构降低5个百分点。

（２）参保人未按规定转诊到市外定点医疗机构（异地自主选择就医），报销比例比市内同级定点医疗机构降低10个百分点。

出外就医需特别注意：

　　参保人在同一诊疗时间内在多所医疗机构同时发生医疗费用的，医院的医疗费用。因此，出外就医前请务必结算并付清已发生但未结算的当地住院医疗费用，否则将影响后续医疗费用报销。

参保缴费方式

　　城乡居民以户为单位全员参保，参保对象可持身份证或户口簿、居住证，到户籍所在县（市、区）社保经办机构或村（居）委会或镇（乡）社会保障所缴费参保，具体办理流程可咨询当地社会保险基金管理局。

参保对象：

?本市城镇户籍非从业居民。

?本市农村户籍居民及被征地后转为城镇户籍但未就业的原农村户籍居民。

?在本市就读的大中专及技工学校全日制在校学生及中小学生。

?持我市居住证的外地户籍居民。

关于城乡居民医保

你还有什么想知道的

继续往下看：

1、什么情况可以中途参保？

（1）属我市户籍的新生儿、已办理职工医保中止手续的失业人员、新迁入统筹区户籍人员、中途转入统筹区就读学生、刑满释放人员、退役士兵、经审核符合条件的低保对象、重度一级或二级的残疾人、低收入人群、建档立卡贫困人员等。

（2）另外还有一种情况，出生3个月内参加城乡居民医保的新生儿，其出生到参保前所发生的医药费用给予报销。

这些对象在当年医保年度内可以按规定中途参加城乡居民医保，办理参保缴费手续。其他人员从缴费次月起享受医保待遇。

2、参保人医疗费用如何结算？

　　参保人到市内定点医疗机构和市外能联网结算的定点医疗机构就医时，按规定提供居民身份证、社会保障卡等资料，符合报销范围的医保费用，已实现联网直接结算，医保报销部分无须参保人垫付。对参保人在未能联网结算的定点医疗机构就医，参保人先垫付医保报销部分，再向参保地社会保险经办机构申请报销。

3、市外转诊至少需符合哪些条件？

（1）急危重症患者急需转诊才能抢救者；

（2）经多次检查会诊仍不能明确诊断的疑难病症；

（3）原接诊医疗机构没有条件继续诊治的专科疾病；

（4）因病情需要，须作某项检查或治疗，本市（或本医疗机构）无此项检查、治疗设备或未开展此项业务的。

4、报销期限要求？

　　参保人转诊发生的医疗费用，如未联网结算的应在门诊就诊或出院之日起2年内向参保属地社会保险经办机构申报，逾期不予受理，但存在不可抗力等特殊情形的除外。

5、哪些特殊人群其个人缴费部分由政府全额资助？

　　全面落实资助困难群众参保政策，确保特困人员（农村五保、城市“三无”）、低保对象、建档立卡贫困人员、麻风病人、残疾人、优抚对象、低收入家庭60岁以上的老年人和未成年人等困难人员纳入城乡居民医保，其个人缴费部分由当地医疗救助基金资助。

各县（市、区）社会保险基金管理局地址和

端州区：端州区景德路5号

鼎湖区：鼎湖区罗隐大道14号

高要区：高要区南岸镇文峰南路8355

四会市：四会市体育路一座

广宁县：广宁县南街镇达信路22号

德庆县：德庆县德城镇孔中路

封开县：封开县江口镇封州一路

怀集县：怀集县怀城镇金龙一路社保大楼

肇庆高新区：肇庆高新区（大旺）政德大街91号

资料来源：肇庆市人社局、肇庆市社保基金管理局网站

转自：肇庆市广播电视台编辑：冯慧珊编审：杨志浪监制：伍志军

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